Établissement / service : ____________________

Date : ________ Heure de début : ________ Heure de fin : ________ Lieu : ____________

Animée par : ____________ Compte-rendu rédigé par : ____________

Présents : ______________________________________________

Absents / excusés : ____________________ (leur transmettre le compte-rendu)

1. ____________________________________________ — Synthèse des échanges : ______________________________________________

2. ____________________________________________ — Synthèse des échanges : ______________________________________________

3. ____________________________________________ — Synthèse des échanges : ______________________________________________

4. ____________________________________________ — Synthèse des échanges : ______________________________________________

Questions diverses soulevées par l’équipe : ______________________________________________

Décision 1 : ______________________________________________

Décision 2 : ______________________________________________

Décision 3 : ______________________________________________

(Une décision est formulée clairement : qui fait quoi, à partir de quand.)

Action : ____________________ — Responsable : ____________ — Échéance : ________ — Fait le : ________

Action : ____________________ — Responsable : ____________ — Échéance : ________ — Fait le : ________

Action : ____________________ — Responsable : ____________ — Échéance : ________ — Fait le : ________

Action : ____________________ — Responsable : ____________ — Échéance : ________ — Fait le : ________

Prochaine réunion prévue le : ________ — Premier point à l’ordre du jour : suivi des actions ci-dessus.

Compte-rendu diffusé à l’équipe le : ________ (affichage, email, cahier de liaison)